Comment expliquer le paradoxe d'un grand système de soin de plus en plus performant qui engendre pourtant une grande insatisfaction ? En grande partie par un déficit de prise en compte de la parole des usagers, par un manque de moins en moins bien supporté de communication. La médiation constitue une piste dans la recherche des moyens d'instauration d'un dialogue éthique entre tous les partenaires de la relation au soin.