A travers des enquêtes de terrain liant des techniques quantitatives et qualitatives auprès d'acteurs divers, l'auteur analyse l'impact de l'Etat sur les pratiques sanitaires des populations en matière de santé de la reproduction. Il en ressort des données fort complexes révélant des enjeux aussi bien politiques, économiques, sociaux que culturels qui, globalement, posent le problème de l'élaboration et de la mise en oeuvre des politiques sanitaires en Afrique.